Nyeri sendi dan nyeri punggung bawah additif ganggu tidur di populasi umum: analisis penampang dari studi Nagahama: Detocline Joint Pain Killer studi kasus
Pengenalan:
Asosiasi nyeri lutut dan punggung
bawah dengan gangguan tidur kurang dipahami. Kami bertujuan untuk memperjelas
efek independen dan gabungan dari gejala ortopedi ini pada tidur dalam populasi
umum skala besar.
Metode:
Data Cross-sectional tentang
tidur dan nyeri punggung/lutut yang dikumpulkan untuk 9.611 penduduk masyarakat
(53 ± 14 tahun) oleh kuesioner terstruktur. Durasi tidur kurang dari 6 h/d
didefinisikan sebagai tidur pendek. Kualitas tidur dan adanya lutut dan nyeri
punggung bawah dievaluasi oleh pertanyaan dikotomis. Detocline, Subyek yang mengeluhkan tentang lutut atau nyeri punggung
bawah dinilai oleh tertiles Skor skala respons numerik (NRS) dan Skor yang
diberikan oleh Roland-Morris (RDQ) masing-masing. Analisis regresi multivarian
dilakukan untuk menentukan berkorelasi durasi tidur pendek dan kualitas tidur
yang buruk.
Hasil:
Frekuensi peserta yang mengeluh
tentang gejala ortopedik adalah sebagai berikut; nyeri sendi, 29,0%; nyeri
pinggang, 42,0% dan nyeri punggung lutut dan rendah 17,6%. Kedua lutut dan
nyeri punggung rendah secara signifikan dan independen terkait dengan durasi
tidur pendek (nyeri sendi: rasio Odds (OR) = 1,19, p < 0.01; nyeri pinggang
rendah: OR = 1,13, p = 0,01) dan kualitas tidur yang buruk (nyeri sendi: OR =
1,22, p < 0.01; nyeri pinggang; OR = 1,57, p < 0.01). Kelompok dalam
tertile tertinggi dari Skor NRS atau RDQ memiliki risiko tertinggi untuk durasi
tidur pendek dan kualitas tidur yang buruk kecuali untuk hubungan antara
tertile tertinggi dari Skor RDQ dan durasi tidur pendek. (tergenteng tertinggi
dari NRS: atau untuk durasi tidur pendek = 1,31, p < 0.01; ATAU untuk
kualitas tidur yang buruk = 1,47, p < 0.01; tertile tertinggi dari RDQ: atau
untuk durasi tidur pendek = 1,11, p = 0,12; ATAU untuk kualitas tidur yang
buruk = 1,81, p < 0.01) lebih lanjut, nyeri sendi lutut dan punggung bawah
menaikkan rasio peluang untuk durasi tidur pendek (sakit punggung atau lutut
rendah: OR = 1,10, p = 0,06; nyeri punggung dan lutut: OR = 1,40, p < 0.01)
dan kualitas tidur yang buruk (baik dari lutut atau sakit pinggang bawah: OR =
1,61, p < 0.01; kedua lutut dan nyeri punggung bawah: OR = 2,17, p <
0.01).
Kesimpulan:
Lutut dan nyeri punggung bawah
secara mandiri terkait dengan durasi tidur pendek dan kualitas tidur yang
buruk. Lebih lanjut, mereka additif meningkatkan korelasi dengan masalah tidur
ini di populasi umum.
Beberapa penelitian telah
menyarankan bahwa durasi tidur pendek adalah salah satu risiko untuk obesitas,
hipertensi, intoleransi glukosa dan penyakit kardiovaskular (CVD) pada populasi
umum [1 – 4]. Lebih lanjut, kualitas tidur yang buruk juga berkorelasi dengan
kondisi ini, dan telah diusulkan bahwa ada efek sinergis yang merugikan dari
kualitas tidur yang buruk dan durasi tidur pendek pada kondisi ini [5 – 9].
Meskipun bagaimana kondisi ini terkait dengan durasi tidur dan kualitas tetap
tidak pasti, telah
melaporkan bahwa baik durasi
tidur pendek dan kualitas tidur yang buruk berkontribusi terhadap hipertensi
dan CVD dengan meningkatkan simpatik tonus dan aktivitas jalur inflamasi [10,
11]. Lebih lanjut, penelitian lain menemukan bahwa kurang tidur peningkatan
berat badan dan resistensi insulin dengan mengubah tingkat hormon metabolik dan
asupan kalori [2, 12, 13]. Hasil ini menekankan pentingnya mengklarifikasi
faktor yang menyebabkan durasi tidur pendek atau kualitas tidur yang buruk.
Namun, beberapa penelitian telah dilakukan untuk menentukan faktor ini.
Meskipun sebelumnya kami melaporkan bahwa gastroesophageal refluks Disease
(Gerd) gejala dan kebiasaan diet yang tidak menguntungkan adalah determinan
independen durasi tidur pendek dalam populasi umum [14], penelitian lain
sebelumnya menyarankan bahwa tidur adalah dipengaruhi oleh sejumlah faktor gaya
hidup dan kesehatan [15 – 17]. Oleh karena itu, mungkin masih ada sisa Namun
faktor penentu penting untuk gangguan tidur yang belum diidentifikasi.
Individu dengan nyeri sendi atau
sakit punggung rendah sering mengeluh masalah tidur [18, 19] dan hubungan
antara tidur dan nyeri muskuloskeletal ini telah diselidiki. Satu bulan
prevalensi nyeri sendi dan nyeri punggung bawah dalam populasi umum dilaporkan
20 sampai 25% dan 20 untuk 35%, masing-masing [20 – 23]. Wilcox et al dan
Sasaki et al menemukan bahwa terjadinya dan pemeliharaan tidur adalah jenis
utama dari gangguan tidur yang terkena sakit sendi [24, 25]. Bahouq et al
melaporkan bahwa individu dengan nyeri punggung rendah sering dilaporkan
insomnia [26].
Di sisi lain, bersamaan lutut dan
nyeri punggung rendah adalah Umum dan intensitas nyeri sendi dan nyeri punggung
rendah positif berkorelasi satu sama lain [27, 28]. Detocline ulasan, Namun, Asosiasi gabungan dari dua nyeri
muskuloskeletal ini dengan gangguan tidur tidak pernah diselidiki dalam sampel
populasi skala besar.
Di sini, kami hipotesis bahwa
nyeri sendi dan nyeri punggung bawah secara independen dan additif berkorelasi
dengan durasi tidur dan kualitas dan melakukan studi Cross-sectional dengan
menganalisis dataset dari kelompok calon Nagahama untuk manusia komprehensif
Bioscience (Nagahama Study), yang merupakan Studi kohort berbasis populasi
berskala besar di Jepang. Kami juga hipotesis bahwa frekuensi gejala ortopedi
ini secara linear meningkat dengan durasi tidur menurun. Lebih jauh lagi,
karena studi sebelumnya menyarankan bahwa intensitas yang lebih tinggi dari
nyeri lutut atau punggung rendah dikaitkan dengan frekuensi yang lebih tinggi
dari gangguan tidur [29 – 31], kami juga menganalisis Skor kuesioner yang
berkorelasi dengan tingkat keparahan nyeri muskuloskeletal dan dievaluasi
Asosiasi antara Skor dan parameter tidur.
Metode:
Peserta studi:
Kelompok kajian ini direkrut dari
populasi umum yang tinggal di kota Nagahama, sebuah kota pedesaan berpenduduk
125.000 jiwa di Prefektur Shiga, yang terletak di pusat Jepang. Perekrutan
dilakukan melalui komunikasi massa seperti selebaran koran, brosur dan Internet
homepage dari pemerintah daerah dan organisasi warga negara dari 2008 ke 2010.
Informasi sesi tentang studi ini untuk warga juga diselenggarakan oleh para
peneliti dan karyawan kota yang diperlukan.
Kriteria inklusi adalah sebagai
berikut: 1) usia 30 sampai 74 tahun, 2) dapat berpartisipasi dalam pemeriksaan
kesehatan secara mandiri, 3) tidak ada kesulitan dalam komunikasi dan 4) secara
sukarela memutuskan untuk berpartisipasi dalam proyek ini.
Sebanyak 9.809 penduduk secara
sukarela berpartisipasi dalam studi ini. Kami mengumpulkan sampel darah mereka
dan menginstruksikan mereka untuk menjawab kuesioner pada latar belakang klinis
mereka seperti sejarah medis dan kebiasaan hidup. Mayoritas data ini tidak
Diperoleh dari 5 peserta yang kemudian dikecualikan dari dataset baseline.
Akibatnya, data dari 9.804 individu akhirnya dimasukkan ke dalam dataset garis
dasar studi Nagahama dan analisis data baseline ini terjadi di 2013 dan 2014.
Kemudian, individu dengan tumor ganas yang berada di bawah pengobatan dan/atau
klinis tindak lanjut (n = 152) dan yang tidak melengkapi kuesioner yang
diperlukan untuk analisis ini (n = 41) lebih lanjut dikecualikan dari analisis
ini.
Semua prosedur studi disetujui
oleh Komite etika dari Kyoto University Graduate School Kedokteran dan oleh
Nagahama Municipal review Board. Tertulis persetujuan informasi Diperoleh dari
semua peserta.
Penilaian durasi dan kualitas tidur:
Durasi tidur diselidiki oleh
pertanyaan berikut: "rata-rata, berapa jam yang Anda tidur per hari?"
Keteraturan jadwal tidur juga diselidiki oleh berikut "ya-tidak"
pertanyaan: "Apakah Anda bangun waktu dan tidur waktu biasa?"
Kualitas tidur dinilai oleh berikut "ya-tidak" pertanyaan:
"Apakah Anda tidur buruk?" Peserta yang menjawab "ya"
didefinisikan sebagai memiliki kualitas tidur yang buruk.
Penilaian nyeri lutut dan punggung bawah:
Kehadiran nyeri sendi ditentukan
oleh pertanyaan "ya-tidak" berikut: "Apakah lutut Anda
terluka?". Bagi peserta yang menjawab "ya", tingkat keparahan
dinilai oleh skala respons numerik (NRS). Secara singkat, peserta yang mengindikasikan
adanya nyeri sendi diperintahkan untuk memilih nomor dari 0 sampai 100 yang
mewakili intensitas rasa sakit, dengan 0 menunjukkan ' tidak ada rasa sakit '
dan 100 menunjukkan ' rasa sakit seburuk itu bisa ' [32]. Peserta dengan nyeri
sendi terbagi menjadi tiga kelompok sesuai dengan tertiles Skor NRS. Tertiles
ditunjuk sebagai berikut sesuai dengan tingkat rasa sakit dengan Skor yang
lebih tinggi menunjukkan rasa sakit yang lebih besar: T1-NRS, T2-NRS dan
T3-NRS. Mereka yang tidak memiliki rasa sakit sendi ditetapkan sebagai kelompok
"tidak ada nyeri sendi".
Sakit punggung rendah dievaluasi
oleh berikut "ya-tidak" pertanyaan: "Apakah punggung bawah Anda
terluka?". Peserta yang menjawab "ya" diperintahkan untuk
merespon terhadap daftar Cacat Roland-Morris (RDQ). RDQ adalah baik divalidasi
dan banyak digunakan skala yang mencakup 24 item bertanya tentang nyeri
punggung rendah terkait cacat yang dialami selama hidup sehari-hari. Setiap
item dalam RDQ dapat dijawab dengan "ya" atau "tidak". Skor
RDQ ditunjukkan oleh jumlah jawaban "ya" dengan maksimum 24 poin dan
nilai yang lebih tinggi mewakili kecacatan yang lebih parah yang terkait dengan
nyeri punggung bawah [33]. Peserta dengan nyeri pinggang dibagi menjadi
3
kelompok menurut tertiles Skor RDQ:
T1-RDQ, T2-RDQ dan T3-RDQ.
Peserta tanpa nyeri pinggang terdiri dari kelompok "tidak ada nyeri
punggung bawah".
RDQ mencakup pertanyaan berikut
yang menanyakan hubungan langsung antara nyeri pinggang dan kualitas tidur:
"Aku tidur kurang baik karena punggaku". Karena mungkin jawaban untuk
pertanyaan ini sangat mempengaruhi analisis korelasi antara nyeri pinggang dan
parameter tidur, kami menghitung Skor RDQ yang dimodifikasi dengan
mengecualikan item ini. Kami membagi kembali subyek dengan tertiles dari Skor RDQ
yang dimodifikasi ini dan melakukan analisa yang sama.
Parameter klinis dan kebiasaan hidup:
Parameter klinis dasar juga
diukur pada baseline. Merokok dan kebiasaan minum dan rejimen medis yang
diperoleh oleh kuesioner terstruktur. Individu yang mengkonsumsi alkohol lebih
dari 4 hari/w didefinisikan sebagai peminum sering. Berkenaan dengan penilaian
dari rejimen medis yang berhubungan dengan tidur dan sakit, peserta
mempertanyakan apakah mereka secara teratur mengambil "obat hipnotis"
atau "analgesik".
Rincian tentang metode penilaian
gejala GERD dan perilaku diet yang dijelaskan dalam laporan kami sebelumnya
[14]. Sebentar, gejala GERD dievaluasi menggunakan "skala frekuensi untuk
gejala GERD", yang divalidasi dengan baik dan banyak digunakan kuesioner.
Perilaku diet yang tidak menguntungkan dinilai oleh 4 "ya-tidak"
pertanyaan tentang waktu makanan dan makanan ringan dan Skor satu ditugaskan
untuk setiap "ya" respon.
Analisa Statistik:
Peserta dikategorikan menjadi 5
kelompok berdasarkan durasi tidur: kurang dari 5 jam, 5 hingga kurang dari 6
jam, 6 hingga kurang dari 7 jam, 7 sampai kurang dari 8 jam, dan 8 atau lebih h
per hari. Durasi tidur pendek didefinisikan sebagai < 6 h/d tidur sesuai
dengan penelitian sebelumnya [3, 14, 34].
Pertama, kami membagi seluruh
kohort menjadi subgrup dalam 3 cara yang berbeda sesuai dengan jenis kelamin,
durasi tidur dan kualitas tidur, masing-masing. Perbedaan dalam variabel
numerik di antara subgrup ini dinilai berdasarkan analisis varians atau t-Test
siswa, sementara perbedaan frekuensi dinilai oleh analisis Chi-Square. Dalam
perbandingan antara subkelompok dikategorikan dengan durasi tidur, analisis
kecenderungan juga dilakukan untuk menilai apakah nilai target menunjukkan
peningkatan atau penurunan tren sebagai durasi tidur meningkat. Analisis ini
dilakukan oleh tes tren Cochrane-Armitage untuk variabel kategoris atau tes
tren Jonckheere untuk variabel numerik. Selanjutnya, untuk menilai apakah
adanya lutut/nyeri punggung rendah secara mandiri terkait dengan durasi tidur
pendek atau kualitas tidur yang buruk, beberapa analisis regresi logistik dari
seluruh kohort dilakukan. (Model 1) Seperti yang kita bahas kemudian, karena
jadwal tidur yang tidak teratur dan mengambil hipnotik yang sangat terkait
dengan durasi tidur dan kualitas, kami melakukan analisis regresi logistik lain
yang termasuk hanya peserta tanpa jadwal tidur tidak teratur ( Model 2) atau
peserta tanpa mengambil hipnotik (model 3) untuk mengkonfirmasi apakah hubungan
yang signifikan antara parameter tidur dan nyeri muskuloskeletal akan tetap.
Kedua, untuk memeriksa hubungan
antara keparahan gejala ortopedi dan parameter tidur, kami melakukan beberapa
analisis regresi logistik dan rasio peluang dihitung, 95% confidence interval
(CI) dan nilai p untuk setiap subgrup dikategorikan oleh tertiles Skor NRS
untuk nyeri sendi dan Skor RDQ untuk nyeri pinggang. "Tidak ada sakit
sendi" atau "tidak sakit punggung rendah" subkelompok berfungsi
sebagai referensi. Lebih lanjut, karena analisis ini menunjukkan keterkaitan
antara durasi tidur lama dan Skor RDQ yang tinggi, kami menambahkan analisis
eksplorasi. Kami kembali membagi seluruh kohort menjadi 3 kelompok sesuai
dengan durasi tidur sebagai berikut: (1) pendek (kurang dari 6h/d), (2) normal
(6 sampai kurang dari 8 h/d), (3) panjang (8 atau lebih h/d). Kami kemudian
melakukan analisa regresi logistik multinasional untuk mengkonfirmasi korelasi
antara durasi tidur dan Skor RDQ. Selanjutnya, analisis regresi logistik
multipel mengadopsi nilai RDQ yang telah dimodifikasi sebagaimana dijelaskan
sebelumnya juga dilakukan.
Terakhir, untuk mengevaluasi
Asosiasi aditif lutut dan nyeri punggung bawah dengan durasi tidur dan
kualitas, kami dikategorikan kohor sekarang menjadi 3 kelompok sesuai dengan
kehadiran lutut dan/atau nyeri punggung bawah sebagai berikut: (1) tidak lutut
atau nyeri punggung rendah, (2) salah satu dari lutut atau nyeri pinggang dan
(3) baik lutut dan nyeri punggung bawah. Kemudian, Detocline harga, rasio peluang di setiap kelompok untuk durasi
tidur pendek dan kualitas tidur yang buruk dihitung dengan beberapa analisis
regresi logistik dengan kelompok yang tidak memiliki lutut atau nyeri punggung
rendah sebagai referensi.
Dalam semua analisis regresi
logistik, variabel penjelasan masuk ke dalam analisis adalah mereka
menghasilkan nilai p < 0,05 dalam perbandingan antara subkelompok
dikategorikan dengan durasi tidur atau kualitas tidur. Meskipun collinearity
antara dua variabel penjelasan independen dievaluasi setelah mengubah variabel
dichotomous ke variabel Dummy, tidak ada collinearity yang kuat (γ > 0,7)
ditemukan dalam kombinasi variabel penjelasan ini.
Semua analisis statistik
dilakukan dengan menggunakan JMP (Ver 11, SAS Institute Inc., Cary, NC, USA)
atau SPSS (Ver 22, SPSS Jepang, Inc., Tokyo, Jepang) perangkat lunak, dengan
dua ekor p-nilai kurang dari 0,05 dianggap untuk menunjukkan signifikansi
Statistik.
Website: https://www.detocline.org/
Comments
Post a Comment